在美国，类PEM的大数据质量监控和评估系统在航空、能源、医疗、教育等各大领域的应用无处不在。医院也正掀起一场通过监测医生的目标达成情况来改变医生诊疗方式的运动。随着病历的编制从纸质图表改为电子手段，科技使医生的工作更容易监测，软件开发商正在出售处理相关数据的类似于PEM的工具Crimson，用于对医生进行工作监控和个人评估，从而提升医疗质量和削减医疗成本。

马妮·贝克(MarnieBaker)医院联盟MemorialCareHealthSystem的儿科医生，为人随和，脸上总是挂着微笑。不过她现在的工作却是负责传递一种严肃的、某些同事不乐于听到的信息。

MemorialCare推出了一个利用数字手段跟踪医生绩效、在他们不合格的时候给予提醒、并促使他们做出改进的项目，贝克成了这个项目的代言人。

医院正掀起一场通过监测医生的目标达成情况来改变医生诊疗方式的运动，随着病历的编制从纸质图表改为电子手段，科技使医生的工作更容易监测。软件开发商正在出售处理相关数据的新的工具。AdvisoryBoardCo.提供的类PEM工具Crimson现在已包含50多万名医生的信息，而年时还不到5万。

保险公司自己也在越来越多地跟踪医生的成绩。它们正在逐步地转向为病人的全程治疗支付固定费用的模式。这种制度意味着，医生如果提供成本高于平均值的医疗服务，就有可能超支。

联邦卫生法加快了这些趋势。根据该法，联邦医疗保险(Medicare)医院医院的质量评估表现（特别是高成本的再入院治疗）挂钩。该法还在联邦医疗保险计划名下设立了一项针对“负责任医护机构”的新行动，为它们的效率和质量表现提供额外的奖赏。

医院管理层认为，为了在这种新的医疗经济学中取得成功，他们必须依靠医生，因为在采用哪种治疗方法、检测手段和药物的问题上，几乎所有关键决策都是由医生做出的。

几年前，海力奥蒂斯召集蒙茅斯20名成本最高的医生，与每一位医生单独坐下来一起梳理他们的数据。他说，好几位医生后来砍掉了重复检验、每天进行X光扫描等项目，如今这20位医生已经不再位于成本最高之列。他说，他们的病人死亡率和并发率评分也有改善。这当中有些方法在以前也尝试过，结果有好有坏。20世纪90年代，医院收购医师联合执业团体，保险公司尝试按每个病人、而不是每项服务的费用来为医疗服务买单。此举遭到病人和医生的反对，很多这类行动在经济上归于失败。而将医生的报酬与其绩效挂钩也不是新概念，其有效性也是有争论的。

医院管理人员认为，这次不同的地方在于新技术的存在使得每一位医生的情况都能够得到更密切、更快捷的跟踪，而新的保险报销模式也考虑了质量目标。AdvisoryBoard说，在使用医院里面，病人住院时间平均下降了2.9%，再入院数量下降了4.5%。

医院管理人员说，很多医生、特别是年轻医生对此乐于接受。但另一些医生则有一种被人指手划脚的感觉。医院联盟BaylorHealthCareSystem心脏病医生、技术主管迈克尔·西尔斯(MichaelSills)说：“整个受教育过程就是让医生成为决策者，成为船长。”而现在，将会有别人来“监控他们的效率，监控他们的成本，他们肯定不会喜欢”。因担心引起医生的反感，医院在反馈监测结果的时候，都是让MemorialCare的贝克博士这样的医生、而非外部人士来主持座谈会。管理层说他们这些措施是与医生“结盟”，而不是对他们指手划脚。

MemorialCare是加州方廷瓦利(FountainValley)的一家非营利组织，医院。它保留着其关联医师联合执业团体的医生们在很多指标上的详细数据，如青少年免疫接种、乳腺癌检测、糖尿病人血糖水平的控制等。监测结果经过编制、运算，最终用来和其他因素一起确定医生能拿多少钱。

MemorialCare的首席执行长巴里·阿巴克尔(BarryArbuckle)说，他想构建一套能够有效运行并达到质量目标的“整合医疗体系”。MemorialCare去年表示将推出它自己的专注于联邦医疗补助计划(Medicaid)受益者的医保方案。阿巴克尔想跟用人单位达成协议，由MemorialCare照料其员工，不排除提供一对一的方案。

他说，跟踪医生的绩效对于这样的计划“绝对关键”。他说，医生工作方式千差万别会带来“特别高昂”的成本。他说：“我们是要控制医生吗？我们不是要控制医生，我们只想利用流程和信息让他们到达同一个点上来。”

MemorialCare双管齐下。医院内部，另一项行动主要是







































治疗白癜风去哪家医院
治愈白癜风费用