作者茅江峰来源协和茅江峰协和茅江峰

茅江峰，医院内分泌科副主任医师，博士，硕导。长期从事青春发育相关疾病的临床研究。

门诊来了一位小患者，女孩，7岁多5个月；妈妈提供线索：1个月前洗澡时发现孩子的乳房略增大。孩子自己也说，乳房在触碰时有疼痛感。找当地医生一看，怀疑“性早熟”。因为担心“性早熟”医院就诊。

根据性早熟的定义，女孩子在8岁之前出现“乳房发育”，可以称为“性早熟”。但在实际生活中，大约25-50%的正常女孩子，在7-8岁出现乳房发育的现象。因此，性早熟的诊断需要慎重，称为“青春期乳房发育”可能更加合适。有一部分女孩子，在7岁可出现一过性的乳房发育（乳房增大，出现乳核，在2-3个月后，乳房有缩小了），或者虽然出现乳房轻度增大，但形态一直不变。

这些患者是否需要进行更多的检查或者治疗，需要综合考虑很多方面的因素：（1）大多数的患者，一过性的乳房增大，属于正常的生理现象。如果患者的身高居中，并且阴道分泌物不多，并且父母的身高居中或偏高，那么可以观察。做不做检查均可。（2）如果乳房短期内明显增大，或者患者身高明显超过同龄人，或者患者父母的身材都偏矮，提示患者存在“青春早发育”。过早的青春发育，可能导致骨骺提前关闭，使得将来终身高受损。因此需要做进一步的检查：包括性激素水平，达必加试验，垂体MR，骨龄片。这些检查，有助于我们来判断“青春发育的程度”。一般情况下，从乳房刚刚开始发育，到将来月经来潮（青春期结束），平均需要4年时间。

一般青春发育期女孩的骨龄，都会比实际年龄增加1-2岁，这属于正常现象。但如果骨龄较实际年龄提前2.5-3岁，提示过早的骨骺成熟可能会影响终身高，需要药物干预。另外，如果父母的身材明显偏矮（父亲-cm，母亲身高-cm），提示遗传的身高不够，可能会影响孩子的身高。

一般女孩在12-13岁出现月经初潮。月经出现，是女孩青春期结束的标志。在月经出现后1年左右，骨骺基本闭合，身高便不再增加。也就是说，大多数女孩的骨骺，在13岁闭合，此后身高的增加就非常有限。因此，如果父母希望得到更好的终身高，应该在10-12岁之前进行干预。越早干预，治疗后获得的身高也就越多。

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